Виды и стадии кариеса

Кариес, как и иные заболевания, имеет несколько разновидностей. И от умения правильно классифицировать состояние зуба у пациента зависит метод лечения. Иногда специалисту достаточно визуального осмотра для четкой постановки диагноза, но порой требуются и дополнительные диагностические процедуры.

Существует несколько классификаций данного заболевания, и каждая из них имеет значения в процессе диагностики.

Помимо общепринятых разделений, на выбор методов лечения также влияют и следующие факторы:

• работа с молочным или постоянным зубом;
• работа со взрослым  или с ребенком;
• период беременности и лактации;
• общее здоровье пациента и многие другие.

Виды кариеса зубов в зависимости от его локализации

Как известно, располагаться кариес может совершенно на любой части зуба. Стоматологи сейчас широко используют классификацию, разработанную американским ученым Блеком. Так, различают 6 классов кариеса по месту его расположения:

1. фиссуры (углубления зуба);
2. в области контактных сторон моляров;
3. на резцах и клыках, без поражения режущей части;
4. на режущей части и/или углах клыков и резцов;
5. пришеечный кариес;
6. бугры на жевательных и режущая кромка на фронтальных зубах.

Каждый из указанных видов кариеса имеет свои особенности и длительность лечения, может привести к осложнениям разного рода.

Другие классификации кариеса

Помимо места локализации различают также и иные виды кариеса зубов, которые также могут иметь влияние на выбор метода лечения врачом.

Так, по возникновению болезнь делят на:

• первичную;
• вторичную.

Первичный кариес – появившийся на ранее здоровом участке зуба, а вторичный – возникший на том месте, где уже была установлена пломба.

По скорости развития кариес делят на три вида:

• быстротекущий;
• медленнотекущий;
• стабилизированный.

Серёгин Артём

Стоматолог-терапевт, хирург

Каринэ Манукян

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Шишкин Максим

Стоматолог-терапевт, ортопед

Стадии развития кариеса

В своем развитии кариес проходит несколько этапов. Сначала он похож на небольшое пятно на зубе, а со временем превращается в большую дыру, затрагивающую дентин в области прилегания к пульповой камере.

Классификация по стадиям развития характеризует также кариес и по глубине проникновения в ткани зуба. Соответственно, на начальной стадии поражаются лишь внешние оболочки зуба, а на глубокой уже имеет место поражение всех слоев.

Согласно данной классификации кариес можно поделить на неосложненный и осложненный. Под осложненным подразумевают появление пульпита, периодонтита и других заболеваний околозубных тканей.

Если же болезнь еще не привела к осложнениям, то выделяют такие стадии кариеса:

1. Начальная. На этом этапе поверхность зуба остается гладкой, но визуально можно заметить появление небольших пятен. Лечение кариеса на начальной стадии позволяет остановить развитие болезни без препарирования твердых тканей зуба. Суть терапии заключается в процедурах реминерализации и фторирования.
2. Поверхностная. Зона поражения становится шершавой, но глубокого проникновения в ткани зуба еще не наблюдается. В этот период заметить кариес пациент может не только визуально, но и на уровне ощущений: зуб реагирует на высокие и низкие температуры, а также на кислое и сладкое. Метод лечения этой стадии кариеса зубов может заключаться и в реминерализирующей терапии, и в установке пломбы. Все зависит от места локализации кариеса.
3. Средняя. Когда заболевание начинает разрушать границу эмали и дентина в зубе, то такую стадию называют средней. Болевые ощущения при этом появляются не только при воздействии сладкого, кислого, высоких и низких температур, но и в спокойном состоянии. Терапия заключается в удалении пораженных кариесом тканей и установке пломбы на их место.
4. Глубокий. Когда разрушение вплотную подбирается к пульповой камере, то такой кариес считается глубоким. Лечение этой стадии кариеса зуба является сложным и продолжительным. Все пораженные и инфицированные ткани удаляются, зуб обрабатывается, а образовавшуюся полость защищают пломбой. Иногда требуется удаление сосудисто-нервного пучка зуба.

Если кариес уже дошел до глубокой стадии, а пациент все еще не спешит к врачу, то течение болезни переходит в осложненную стадию, что грозит серьезным поражением зуба, околозубных тканей, и может окончиться полной потерей зуба.